Le suivi de grossesse en France : consultations, examens et calendrier

En France, le suivi de grossesse suit un programme défini et largement pris en charge par l’Assurance Maladie. Il peut être assuré par un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme, selon votre situation et vos préférences. Ce guide présente chaque rendez-vous, mois par mois, et ce qui s’y passe.

Qui peut suivre votre grossesse ?

Pour une grossesse sans complication particulière, trois types de professionnels peuvent assurer le suivi :

• une sage-femme, en libéral, en PMI ou à la maternité ;
• un médecin généraliste ;
• un gynécologue ou un gynécologue-obstétricien.

Si des facteurs de risque sont identifiés (maladie chronique, antécédents obstétricaux, grossesse multiple, complication en cours de grossesse), le suivi est orienté ou partagé avec une équipe obstétricale, selon les recommandations de la Haute Autorité de santé. En fin de grossesse, le suivi est souvent assuré, au moins en partie, par la maternité où vous accoucherez.

La première consultation

Elle a lieu avant la fin du troisième mois. C’est la plus longue. Le professionnel :

• confirme la grossesse et estime sa date de début ;
• fait le point sur vos antécédents, vos traitements, votre mode de vie et vos vaccinations ;
• réalise un examen clinique (poids, tension, examen général) ;
• établit et transmet la déclaration de grossesse ;
• prescrit les premiers examens : prise de sang, échographie du premier trimestre ;
• vous informe sur le dépistage de la trisomie 21, qui vous est proposé ;
• donne les premiers conseils d’hygiène de vie et d’alimentation.

Les premiers examens biologiques

La prise de sang du début de grossesse comprend notamment la détermination du groupe sanguin et du rhésus (si vous n’avez pas déjà deux déterminations), la recherche d’anticorps irréguliers, les sérologies de la toxoplasmose et de la rubéole si l’immunité n’est pas connue, et le dépistage de la syphilis. Le dépistage du VIH vous est proposé. Selon vos facteurs de risque, une glycémie à jeun peut être demandée pour dépister un diabète. Le dépistage de l’hépatite B fait aussi partie des examens obligatoires de la grossesse.

Les consultations mensuelles

À partir du 4e mois, une consultation a lieu chaque mois jusqu’à l’accouchement. Chacune comprend généralement :

• la prise de la tension artérielle et du poids ;
• la mesure de la hauteur de l’utérus et l’écoute du cœur du bébé ;
• une recherche de sucre et d’albumine dans les urines, avec une bandelette ;
• des questions sur les mouvements du bébé, les contractions, les saignements ou d’autres symptômes ;
• la prescription des examens prévus pour le mois suivant.

Chez les femmes non immunisées contre la toxoplasmose, une sérologie est refaite chaque mois. Si vous êtes de rhésus négatif, une recherche d’anticorps est répétée et une prévention par injection d’immunoglobulines anti-D peut vous être proposée au 3e trimestre.

Le calendrier mois par mois

Ce tableau donne des repères généraux. Votre calendrier personnel, envoyé par l’Assurance Maladie après la déclaration, et les consignes de votre professionnel priment. Pour visualiser vos propres dates, utilisez le calendrier de grossesse.

L’entretien prénatal précoce

Obligatoire depuis 2020, l’entretien prénatal précoce est un temps d’échange, sans examen médical, avec une sage-femme ou un médecin. Il peut avoir lieu seule ou en couple. Il permet de parler de vos besoins, de vos questions, de votre situation personnelle et professionnelle, de vos éventuelles inquiétudes, et d’être orientée si besoin vers d’autres professionnels. Il est pris en charge à 100 %.

Il est proposé de préférence au premier trimestre, mais il n’est jamais trop tard pour le réaliser. Il ouvre ensuite les séances de préparation à la naissance et à la parentalité.

Les échographies

Trois échographies sont proposées, une par trimestre : vers 12 SA, 22 SA et 32 SA. Elles servent à dater la grossesse, à vérifier le développement du bébé et à surveiller sa croissance. Notre guide sur les échographies de grossesse détaille chacune d’elles. D’autres échographies peuvent être prescrites si la situation le justifie.

La consultation d’anesthésie

Au 8e mois, une consultation avec un médecin anesthésiste de la maternité est obligatoire. Elle concerne toutes les futures mères, y compris celles qui ne souhaitent pas de péridurale : elle permet de préparer une anesthésie en cas de césarienne ou d’urgence. C’est aussi le moment de poser vos questions sur la péridurale. Voir les étapes de l’accouchement.

Après la naissance

Le suivi ne s’arrête pas à l’accouchement : un entretien postnatal précoce est prévu entre la 4e et la 8e semaine après la naissance, puis un examen postnatal. Notre guide après l’accouchement présente ces rendez-vous.