SUIVI MÉDICAL
Les trois échographies de grossesse : quand et à quoi servent-elles ?
Vers 12, 22 et 32 SA : ce que vérifie chaque échographie, comment s’y préparer et leur prise en charge.
- Trois échographies sont proposées : entre 11 et 13 SA + 6 jours, vers 22 SA et vers 32 SA.
- La première date la grossesse, la deuxième étudie l’anatomie du bébé, la troisième surveille sa croissance et sa position.
- Les deux premières sont prises en charge à 70 %, la troisième à 100 %.
- Une échographie peut être rassurante, mais elle ne peut pas tout détecter.
Les échographies rythment la grossesse et sont souvent des moments forts : on voit le bébé bouger, on entend son cœur. Ce sont avant tout des examens médicaux, avec des objectifs précis à chaque trimestre. Les connaître aide à préparer ses questions et à comprendre le compte rendu.
Quand ont lieu les échographies ?
| Échographie | Période recommandée | Objectifs principaux | Prise en charge |
|---|---|---|---|
| 1er trimestre | 11 SA à 13 SA + 6 j (souvent vers 12 SA) | Datation, nombre d’embryons, vitalité, mesure de la clarté nucale | 70 % |
| 2e trimestre (morphologique) | Vers 22 SA | Étude détaillée de l’anatomie, croissance, placenta | 70 % |
| 3e trimestre | Vers 32 SA | Croissance, position du bébé, placenta, liquide amniotique | 100 % |
Les taux de prise en charge sont ceux indiqués par l’Assurance Maladie, sur la base de ses tarifs. Un éventuel dépassement d’honoraires dépend de votre complémentaire santé. Pour situer ces périodes dans votre propre grossesse, utilisez le calendrier de grossesse ou le calcul des semaines SA.
L’échographie du premier trimestre
Réalisée entre 11 SA et 13 SA + 6 jours, elle a plusieurs objectifs :
- Dater la grossesse. La longueur du bébé, de la tête aux fesses (longueur cranio-caudale), permet d’estimer la date de début de grossesse à quelques jours près. Cette date peut corriger celle calculée à partir des dernières règles, et c’est elle qui sert ensuite pour le terme.
- Compter les embryons et, en cas de jumeaux, déterminer s’ils partagent ou non le même placenta, ce qui conditionne le suivi.
- Vérifier la vitalité et une première partie de l’anatomie.
- Mesurer la clarté nucale, une fine zone sous la peau de la nuque, utilisée dans le calcul de risque de trisomie 21 si vous avez choisi ce dépistage. Voir notre guide sur le dépistage de la trisomie 21.
Avant cette période, une échographie plus précoce peut être prescrite en cas de saignements, de douleurs, d’antécédents particuliers ou après une PMA. Elle se fait souvent par voie vaginale.
L’échographie morphologique du deuxième trimestre
Vers 22 SA, le bébé est assez grand pour que ses organes soient examinés en détail : cerveau, visage, colonne vertébrale, cœur, reins, membres… L’échographiste mesure aussi la tête, l’abdomen et le fémur pour vérifier la croissance, et localise le placenta.
C’est souvent à cette échographie que le sexe du bébé peut être vu, si vous souhaitez le connaître et si sa position le permet. Prévenez l’échographiste au début de l’examen si vous préférez garder la surprise.
Cet examen est long et demande de la concentration. Il est normal que l’échographiste parle peu pendant certaines mesures.
L’échographie du troisième trimestre
Vers 32 SA, elle surveille la croissance du bébé, la quantité de liquide amniotique et la position du placenta. Elle précise aussi la présentation du bébé : tête en bas, en siège ou en travers. À ce stade, de nombreux bébés ont encore le temps de se retourner. Si le bébé reste en siège, votre équipe vous expliquera les options possibles.
Certaines anomalies ne sont visibles qu’en fin de grossesse : cette échographie complète donc les précédentes.
Comment se préparer ?
- Apportez votre dossier de grossesse et les comptes rendus des échographies précédentes.
- Il n’est généralement pas nécessaire d’être à jeun. Suivez les consignes du cabinet, notamment sur la vessie pleine pour les échographies précoces.
- Certains échographistes conseillent d’éviter les crèmes sur le ventre dans les jours qui précèdent, car elles peuvent gêner la qualité de l’image.
- Préparez vos questions et demandez qu’on vous explique le compte rendu si un terme vous échappe.
- Renseignez-vous à l’avance si vous souhaitez être accompagnée ; c’est en général possible.
Ce que l’échographie peut et ne peut pas faire
L’échographie est un excellent outil, mais elle ne garantit pas qu’un bébé est en parfaite santé. Certaines anomalies sont difficiles à voir, selon la position du bébé, la période de l’examen ou la morphologie de la mère. Un résultat rassurant reste un résultat à un instant donné.
À l’inverse, si un élément nécessite un contrôle, cela ne signifie pas forcément qu’il y a un problème. Une échographie de contrôle ou un avis dans un centre spécialisé (centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal) peut être proposé pour préciser les choses.
Et les échographies « souvenir » ?
Les échographies réalisées sans indication médicale, uniquement pour obtenir des images ou des vidéos, sont déconseillées par les autorités sanitaires françaises. Les ultrasons sont sans danger connu dans le cadre d’un examen médical, mais il n’y a pas d’intérêt à multiplier les expositions sans raison. Les échographies du suivi permettent souvent de repartir avec quelques images.