Acide folique, vitamine D, fer : quels compléments pendant la grossesse ?

Une alimentation variée couvre la plupart des besoins pendant la grossesse. Quelques nutriments font toutefois exception : l’acide folique en début de grossesse, la vitamine D en fin de grossesse et, selon les situations, le fer, l’iode ou la vitamine B12. Ce guide fait le point sur ce qui est recommandé, et sur ce qui ne l’est pas systématiquement.

L’acide folique (vitamine B9)

Pourquoi ?

La vitamine B9 participe à la formation du tube neural, la structure qui deviendra le cerveau et la moelle épinière du bébé. Ce tube se ferme très tôt, avant même que beaucoup de femmes sachent qu’elles sont enceintes. Un apport suffisant réduit le risque d’anomalies de fermeture du tube neural, comme le spina bifida.

Quand et combien ?

La recommandation est de prendre 400 microgrammes (0,4 mg) d’acide folique par jour, idéalement dès le projet de grossesse, au moins quatre semaines avant la conception, et jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée. Il est disponible sur prescription, ce qui permet sa prise en charge.

Si vous avez découvert votre grossesse sans avoir commencé, débutez dès que possible : il n’est pas trop tard pour en bénéficier.

Une dose plus élevée, sur prescription, est indiquée dans certaines situations : antécédent de grossesse avec anomalie du tube neural, certains traitements (notamment contre l’épilepsie), diabète, obésité, ou chirurgie bariatrique. Parlez-en à votre médecin.

Dans l’alimentation

Les folates se trouvent dans les légumes à feuilles vertes (épinards, salades, choux), les légumes secs, les agrumes et certains fromages. L’alimentation seule ne suffit cependant pas à atteindre les apports recommandés en début de grossesse, d’où l’intérêt du complément.

La vitamine D

La vitamine D aide à fixer le calcium et contribue à la formation des os du bébé. Elle est surtout produite par la peau au soleil, ce qui rend les apports souvent insuffisants en hiver ou en cas de peau peu exposée.

En France, une supplémentation est couramment prescrite au début du 7e mois, en une prise unique ou en doses régulières selon les pratiques. Votre médecin ou votre sage-femme vous indiquera le schéma retenu. Ne cumulez pas plusieurs produits contenant de la vitamine D sans avis.

Le fer

Les besoins en fer augmentent pendant la grossesse, car le volume de sang de la mère augmente et le bébé constitue ses réserves. Pourtant, une supplémentation systématique n’est pas recommandée en France. Une prise de sang, notamment au 6e mois, permet de repérer une anémie. Si c’est le cas, du fer est prescrit.

Pour couvrir vos besoins par l’alimentation :

• le fer le mieux absorbé se trouve dans la viande et le poisson, bien cuits ;
• les légumes secs, le tofu et les céréales complètes en apportent aussi ;
• un aliment riche en vitamine C (agrumes, kiwi, poivron) au même repas améliore l’absorption ;
• le thé et le café pendant le repas la réduisent.

Les comprimés de fer peuvent causer des troubles digestifs (constipation, nausées). Si c’est le cas, parlez-en : la forme ou le moment de la prise peuvent être adaptés.

L’iode

L’iode est indispensable au fonctionnement de la thyroïde de la mère et au développement du cerveau du bébé. Les besoins augmentent pendant la grossesse. Utilisez du sel iodé (sans augmenter la quantité de sel), consommez des produits laitiers et du poisson. Une supplémentation peut être discutée selon votre alimentation et vos antécédents thyroïdiens.

Calcium, oméga-3, vitamine B12

• Calcium : trois produits laitiers par jour, ou des alternatives enrichies, couvrent en général les besoins.
• Oméga-3 : deux portions de poisson par semaine, dont un poisson gras, sont la principale source. Un complément n’est pas systématique.
• Vitamine B12 : elle n’existe que dans les produits animaux. Une supplémentation est indispensable en cas d’alimentation végétalienne.

Faut-il prendre une multivitamine « grossesse » ?

Ces produits ne sont pas nécessaires pour la plupart des femmes qui mangent de façon variée. Ils peuvent aussi exposer à des doses excessives si on les cumule avec d’autres compléments ou avec un traitement prescrit. La vitamine A à forte dose, en particulier, est à éviter pendant la grossesse.

Avant de prendre un complément, y compris à base de plantes, montrez sa composition à votre médecin, votre sage-femme ou votre pharmacien. Notre guide médicaments et grossesse rappelle les règles de prudence.

Récapitulatif

Pour l’alimentation au quotidien, voir notre guide alimentation pendant la grossesse.